Vitaminas hidrosolubes y diabetes; ¿cómo influyen los micronutrientes en nuestra salud?
Por Isabel San Martín Erice. Enfermera Educadora en Diabetes de ANADI.
En la entrega anterior abordamos el papel de las vitaminas liposolubles (A, D, E y K) y su influencia sobre diferentes mecanismos metabólicos implicados en la diabetes. Estas vitaminas, al almacenarse en los tejidos grasos, desempeñan funciones regulatorias cruciales en la salud ósea, inmunológica y vascular. En esta ocasión, vamospaso a las vitaminas hidrosolubles, compuestas por la vitamina C y el grupo de vitaminas B, cuyos efectos, aunque menos almacenables por el cuerpo, son fundamentales para el equilibrio metabólico, la regulación del estrés oxidativo, la función nerviosa y el metabolismo energético. Estas vitaminas se disuelven en agua, lo que implica una mayor necesidad de consumo regular, ya que el organismo elimina su exceso por la orina.
En este artículo profundizaremos en cómo estas vitaminas impactan en la salud de las personas con diabetes y qué evidencia científica respalda su papel en la prevención o manejo de complicaciones asociadas.
Vitamina C y su efecto sobre la hemoglobina glicosilada
La vitamina C, también llamada ácido ascórbico, cumple múltiples funciones clave en nuestro cuerpo. Participa en la producción de colágeno, una proteína fundamental para mantener sanos nuestros huesos, cartílagos, piel y tejidos. Además, ayuda en la fabricación de ciertas hormonas, en el procesamiento de las grasas y algunos medicamentos, y mejora la absorción del hierro cuando se consume junto a alimentos que lo contienen.
También juega un papel importante en la respuesta del sistema inmunológico, apoyando el funcionamiento de células defensivas como los glóbulos blancos y los macrófagos, y favorece tanto la cicatrización de heridas como la respuesta ante alergias. ¿Dónde podemos encontrarla? Está presente en altas concentraciones en frutas cítricas como la naranja, el kiwi o el limón, así como en fresas, pimientos, brócoli y vegetales de hoja verde.
La hiperglucemia crónica genera radicales libres y productos finales de glucosilación avanzada (AGEs) que dañan proteínas, lípidos y ADN, aumentando el riesgo de complicaciones vasculares. En el estudio Efecto antiglucosilante de las vitaminas C y E en pacientes diabéticos versus placebo,un ensayo clínico controlado, aleatorizado y comparado con placebo, con una muestra de 70 personas con DT2 en tratamiento con Glibenclamida (Daonil ®, Euglcon ®) y/o metformina en ambos grupos (placebo e intervención). La mitad de ellas recibieron vitamina C (2 g/día) + vitamina E (200 UI/día) durante 3 meses. La vitamina C, combinada con la vitamina E, demostró un efecto reductor sobre la hemoglobina glicosilada (HbA1c), marcador clave del control glucémico a largo plazo. También, mostró un leve efecto hipotensor (baja de 6 mmHg en presión sistólica), lo cual puede ser relevante en personas con riesgo cardiovascular. No se observaron beneficios en otros parámetros metabólicos como glucemia en ayunas o lípidos.
| Parámetro | Grupo Placebo | Grupo con suplemento de Vitamina C + E | Diferencia significativa |
| HbA1c (%) | 7.7% | 6.9% | Sí (p = 0.004) |
| Presión arterial sistólica (mmHg) | 131 | 125 | Sí (p = 0.024) |
| Glucosa en ayuno, colesterol, triglicéridos, ácido úrico | Sin diferencias significativas | Sin diferencias significativas | Sin diferencias significativas |
Aunque el estudio presenta limitaciones: los grupos no eran homogéneos en cuanto a edad (edades más avanzadas en el grupo placebo); no se controló la alimentación de forma detallada, lo que pudo influir en los valores de hemoglobina glicosilada; el estudio tampoco aisló el efecto individual de la vitamina C (fue combinada con E), sí se detectó que la vitamina C puede actuar como coadyuvante anti oxidativo neutralizando radicales libres y disminuyendo el daño oxidativo, lo cual puede mejorar indirectamente el control glucémico y reducir la progresión de complicaciones.
En conclusión, la suplementación con vitamina C, combinada con vitamina E, puede mejorar el control glucémico y reducir ligeramente la presión arterial en personas con diabetes tipo 2, gracias a sus propiedades antioxidantes. Aunque los resultados son prometedores, se necesitan más estudios para establecer recomendaciones específicas de dosis y duración, especialmente de la vitamina C de forma aislada.
Vitaminas del grupo B: metformina y déficit de Vitamina B12
Este grupo de vitaminas son esenciales para la producción de energía, metabolismo de los nutrientes, la salud del sistema nervioso, la formación de glóbulos rojos y el mantenimiento de la piel y de los ojos. Acción sobre el organismo de alguna de las vitaminas del grupo B:
- B1 (tiamina): metabolismo de la glucosa y prevención de la neuropatía.
- B6 (piridoxina): salud nerviosa y metabolismo de aminoácidos.
- B9 (ácido fólico) y B12 (cobalamina): influye en la salud cardiovascular y su déficit puede producir anemia.
Se encuentran principalmente en: carnes de cerdo, pollo, pavo y ternera, pescados como el atún y el salmón, mariscos, verdura de hoja verde, legumbres, frutos secos, semillas, cereales integrales y huevos.
Un aspecto importante a tener en cuenta con respecto a la vitamina B12, esencial para muchos procesos esenciales como la formación de glóbulos rojos es su relación con el fármaco de uso más extendido en personas con DT: la metformina. El uso prolongado y/o a altas dosis de este Antidiabético Oral (ADO), se asocia con una deficiencia significativa de vitamina B12, que puede derivar en complicaciones neurológicas y hematológicas. En una revisión de literatura científica realizada en 2022 se encontraron 16 estudios (ensayos clínicos, metaanálisis, estudios de cohortes y revisiones) que valoraron dicha asociación, reportando una prevalencia de déficit de vitamina B12 entre 5.8% y 52% de los pacientes tratados con metformina, según los estudios consultados. Los pacientes mayores, aquellos con dosis altas y los que no consumían alimentos de origen animal presentaron mayor riesgo de déficit. La metformina puede interferir con la absorción de vitamina B12 a través de varios mecanismos, incluyendo la competencia con el factor intrínseco, así como debido a los cambios en la flora intestinal que provoca dicho fármaco, pudiendo provocar un tipo de anemia. Los síntomas de esta deficiencia (fatiga, anemia, neuropatía) pueden confundirse con complicaciones de la diabetes. EL déficit de esta vitamina también puede provocar problemas neurológicos, incluyendo neuropatía periférica y deterioro cognitivo. El tratamiento con vitamina B12 puede mejorar la función neurológica en pacientes con diabetes.
Para las personas en tratamiento con metformina, se recomienda medirla vitamina B12 anualmente o cada dos años, así como su reposición en caso de déficit. En este sentido, no hay consenso sobre que la suplementación preventiva de vitamina B12 sea eficiente en pacientes en riesgo. Las recomendación indican en caso de déficit confirmado:
- Vitamina B12 oral o intramuscular: 1.000 mcg/día por 1 semana, luego 1.000 mcg/semana por 1 mes.
- Mantenimiento: considerar administración mensual IM o suplementación oral crónica.
- En sospecha de malabsorción: preferir vía IM.
En conclusión, el papel de las vitaminas hidrosolubles, especialmente la vitamina C y las del grupo B, es clave en la salud metabólica y neurológica de las personas con diabetes. Aunque no se almacenan en el cuerpo, su impacto en el control glucémico, el sistema inmunológico, la integridad vascular y la función nerviosa es evidente.
En conclusión, tal como nos recordaba Súper Ratón en los años 80: “¡no olviden supervitaminarse y mineralizarse!”, las vitaminas hidrosolubles, en particular la vitamina C y las del complejo B, juegan un papel crucial en la salud de las personas con diabetes. Aunque no se almacenan en el organismo, su influencia en el control glucémico, la función inmunológica, la salud vascular y neurológica es significativa. La vitamina C, por su acción antioxidante, puede ser una aliada en la regulación de la hemoglobina glIcosilada y la presión arterial, especialmente cuando se incorpora a una dieta rica en frutas y verduras frescas. Por su parte, las vitaminas del grupo B (sobre todo la B12) son esenciales para el metabolismo energético y la integridad del sistema nervioso, siendo especialmente relevante su monitoreo en quienes utilizan metformina de forma prolongada. Así, supervitaminarse no es solo un buen consejo nostálgico, sino una recomendación respaldada por la evidencia científica actual.
| VITAMINA | CANTIDAD DIARIA RECOMENDADA | FUENTES PRINCIPALES (por 100gr de alimento) |
| VITAMINA C | 75-90 MG* | Frutas cítricas, fresas, pimientos (1 pimiento rojo crudo de unos 150gr contiene 190mg) |
| VITAMINAS GRUPO B | ||
| B1 | 1,1-1,2MG | Cereales integrales, legumbres, carne de cerdo (100gr de cerdo magro contiene 0,9mg) |
| B2 | 1,1-1,3 MG | Productos lácteos, huevos, almendras. Un vaso de leche (250ml) contiene 0.4 |
| B3 | 14-16 MG | Carne de pollo, atún, cacahuetes (100g de pechuga de pollo contienen 14,8mg) |
| B6 | 1,3-1,7 MG | Garbanzos, pescado, patatas (1 taza de garbanzos cocidos, 164g, contiene 1,1mg) |
| B12 | 2,4 MG | Pescado, carne, productos lácteos (100g de trucha contienen 4,5mg) |
| *Las necesidades aumentan en el caso de embarazo, lactancia, ser fumador, tomar anticonceptivos orales, o en situaciones de recuperación tisular después de sufrir algún tipo de herida o lesión. | ||
| Tabla adaptada del libro de Ángela Quintas: De la boca a tu salud. Ed. Planeta. 2025 | ||
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Castellanos de la Cruz, L., Sánchez Vargas, L., Hernández Arriaga, N.J., et al. (2012). Efecto antiglucosilante de las vitaminas C y E en diabéticos versus placebo. Medicina Interna de México, 28(2), 112–116.
Cean, P., et al. (2022). La asociación del déficit de vitamina B12 y metformina. Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes, 56(2), 2–8.Clínica Universitaria Navarra: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/medicamentos/ascorbico-acido
Quintas, Á. (2025). De la boca a tu salud. Editorial Planeta.
Ouvarovskaia, V., et al. (2013). Deficiencia de vitamina B(12) en diabéticos tipo 2 tratados con metformina [Vitamin B(12) deficiency in type 2 diabetics treated with metformin]. Atencion primaria, 45(2), 121–122. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2012.08.003
